Обзор вспомогательных репродуктивных технологий

В широком смысле слова термин «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ) можно было бы применить к любому виду лечения, применяемому для увеличения вероятности зачатия. В современной терминологии термин ВРТ относится к вмешательствам, связанным с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и переносом эмбриона. Ниже приведен краткий обзор современных процедур ВРТ.

  • Искусственная (внутриматочная) инсеминация (ИИ)
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
  • МЕЗА/ТЕЗЕ и ПЕЗА/ТЕЗА

Искусственная (внутриматочная) инсеминация (ИИ)

Искусственную инсеминацию (ИИ) применяют при недостаточно хороших показателях спермограммы у мужчин; наличии антиспермальных антител в шеечной слизи у женщины; затрудненной проходимости канала шейки матки для сперматозоидов. Эта процедура достаточно проста и может быть проведена в кабинете врача после стимуляции овуляции.

ИИ проводят во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника женщины). Мужчина сдает сперму, ее обрабатывают определенными методами и вводят женщине непосредственно в матку очень тонким катетером. Как правило, в течение 1 менструального цикла проводят 2-3 инсеминации через день. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия препаратами прогестерона. Через 2 недели после овуляции можно сдать кровь на беременность.

ИИ часто сочетают с лекарственной стимуляцией овуляции для созревания 2-3 яйцеклеток и повышения шансов наступления беременности. При этом очень важно провести ИИ в наиболее благоприятный для зачатия период цикла женщины. Это достигается введением препаратов, которые точно программируют время овуляции. Для этой цели традиционно применяется чХГ (человеческий хорионический гонадотропин) (Прегнил). Примерно через 40 часов после его инъекции наблюдается овуляция.

ИИ – достаточно безболезненная процедура, и длится она не более 5 мин. Нет никаких ограничений на физическую активность для женщины после процедуры.

Шансы на успех зависят от многих факторов: возраста женщины, причины бесплодия и др. В среднем, после первого цикла ИИ беременность наступает у 10% женщин.

При отрицательном результате проведение более 2-3 циклов ИИ считается нецелесообразным и рекомендуется прибегнуть к более эффективным методам лечения – ЭКО и ИКСИ.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является самой частой процедурой, и спрос на него вырос с тех пор, как с помощью ЭКО в 1978 был зачат первый ребенок. ЭКО представляет собой многоэтапный процесс, при котором яйцеклетки (ооциты) получают из яичника женщин (в котором эти яйцеклетки образуются), оплодотворяют спермой мужа или донора и культивируют в лабораторных условиях. Перенос эмбрионов осуществляется       на 2-5 сутки культивирования. Выбор времени переноса эмбрионов зависит от анализа интенсивности и равномерности дробления эмбрионов. Вероятность наступления  беременности на одну попытку ЭКО составляет 30-35%. 

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) проводится в программах ЭКО для увеличения вероятности оплодотворения. Процедура заключается во введении одного сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом с помощью специальных инструментов. ИКСИ впервые была произведена в 1992 г. и является наилучшим видом лечения тяжёлого мужского бесплодия. ИКСИ можно использовать и при бесплодии с не установленными причинами. Частота беременностей на одну попытку ИКСИ составляет 30-35%.

МЕЗА/ТЕЗЕ и ПЕЗА/ТЕЗА

Если у мужчины вырабатываются сперматозоиды, но они не могут выйти из яичка вследствие непроходимости семявыносящих протоков или наследственных причин, то сперматозоиды могут быть извлечены хирургическим путём.

Открытая операция по извлечению сперматозоидов из придатка яичка (эпидидимиса) называется МЕЗА, а непосредственно из яичка – ТЕЗЕ.

В случае извлечения сперматозоидов иглой путём чрезкожной пункции придатка процедуру называют ПЕЗА, а при пункции яичка – ТЕЗА.

Полученные таким путём сперматозоиды могут быть использованы для последующего оплодотворения яйцеклеток партнёрши в программах ВРТ.

Читайте также  Возможные диагнозы женщины

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.