Описание метода ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких ключевых этапов.

• Стимуляция яичников
  Шансы наступления беременности становятся максимальными, если в процедуре ЭКО используют сразу несколько яйцеклеток. Для одновременного созревания этих яйцеклеток яичники женщины стимулируют лекарственными препаратами.
• Аспирация яйцеклеток (пункция)
  Когда яйцеклетки созревают, их извлекают из яичников с помощью пункционной иглы, вводимой через влагалище.
• Оплодотворение
  Яйцеклетки, полученные из яичников, смешиваются со сперматозоидами в специальном лабораторном сосуде. В результате происходит оплодотворение яйцеклеток.
• Перенос эмбрионов в полость матки (эмбриотрансфер)
  Через несколько дней после оплодотворения один или более эмбрионов переносятся в полость матки.
• Результат
  Через 2 недели после переноса оцениваются результаты проведённой процедуры.

• План лечения
• Контроль
• Пункция
• Оплодотворение
• Перенос эмбриона
• Замораживание эмбрионов (криоконсервация)

План лечения

В период проведения ЭКО Вам будут назначаться лекарственные препараты, названия и дозы которых зависят от Вашей клинической ситуации.

Женщине назначают ежедневные инъекции препаратов, стимулирующих созревание в яичниках нескольких фолликулов. Идеальным является созревание в результате стимуляции 10 фолликулов (от 5 до15). Начальная доза препаратов обычно рассчитывается до начала стимуляции. Не следует ожидать, что Вы или Ваш доктор сможете предсказать, как будут реагировать на стимуляцию Ваши яичники. В случае слишком быстрого созревания слишком большого количества яйцеклеток лечение может быть прервано. И наоборот, при слабом ответе на стимуляцию доза препаратов может быть увеличена. В случае отсутствия в результате стимуляции яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, лечение также может быть остановлено. Несмотря на разочарование от неудачи первой попытки, Вы сможете начать новый цикл лечения в то время, которое укажет Ваш доктор. В случае успешного оплодотворения и имплантации эмбриона Вам будут назначены препараты для поддержки нормального развития беременности.

Контроль

Во время лечения Вам будут выполняться повторные ультразвуковые исследования для оценки реакции яичников на стимуляцию. Измерение размера фолликулов, содержащих яйцеклетки, необходимо для корректировки дозы вводимых препаратов, а также определения времени пункции яичников с целью забора яйцеклеток.

Пункция

В момент достижения фолликулами необходимого размера женщине вводят препарат человеческого хорионического гонадотропина (чХГ).

Эта инъекция стимулирует окончательное созревание яйцеклеток  и их выход из яичников, т.е. овуляцию. Яйцеклетки извлекают из яичников с помощью пункционной иглы через 35 часов после инъекции чХГ.

Пункция осуществляется через влагалище под ультразвуковым контролем. Вся процедура обычно длится около получаса, в то время как сама пункция – приблизительно 5-10 минут. Длительность пункции зависит от количества и расположения пунктируемых фолликулов.

Процедура обычно хорошо переносится, хотя индивидуальные ощущения дискомфорта отличаются у разных пациентов. Как любое медицинское вмешательство, пункция яичников может быть сопряжена с некоторыми рисками. Возможными осложнениями могут быть кровотечение и воспаление, однако они развиваются достаточно редко.

После пункции не стоит планировать никаких дел. Вам предложат остаться в клинике на несколько часов, после чего Вы сможете уехать домой.

Оплодотворение

В лаборатории эмбриолог клиники ЭКО оценивает яйцеклетки, извлечённые из яичников, и выбирает клетки, пригодные для оплодотворения. Партнёр сдаёт сперму, после чего выполняется её анализ. Затем сперма обрабатывается специальным раствором и из неё выделяются наиболее подвижные сперматозоиды. Выделенные сперматозоиды вместе с яйцеклетками помещаются в специальную лабораторную посуду. Происходит оплодотворение.

• В течение 18 часов эмбриолог устанавливает, произошло ли оплодотворение.
• В течение 24-72 часов эмбриолог определяет, происходит ли рост эмбриона.

Эмбрионы остаются в лаборатории в течение 2-5 дней. В это время происходит их рост и деление на несколько клеток. 

Перенос эмбриона

Перенос эмбриона обычно осуществляется через 2-3 дня после оплодотворения. Перед переносом эмбриолог оценивает качество полученных эмбрионов. Эмбрионами хорошего или отличного качества называются эмбрионы, имеющие высокие шансы успешной имплантации в матке. Если качество эмбриона оценивается как «плохое» , то шансы успешной имплантации снижаются, однако не исключаются полностью. Если такой эмбрион имплантируется, то последующее развитие беременности может протекать нормально и завершиться рождением здорового ребёнка.

Обычно качество эмбрионов оценивается по внешним признакам. В некоторых случаях, до переноса эмбрионов в полость матки, требуется изучение их генетического материала.

Лучший эмбрион (один или несколько) переносится в матку женщины с помощью тонкого катетера, который вводится через шейку матки. Перед переносом измеряется размер полости матки  по УЗИ для определения глубины введения эмбриона.

Перенос нескольких эмбрионов увеличивает риск многоплодной беременности. В некоторых странах введены законодательные ограничения на перенос нескольких эмбрионов. В России такие ограничения пока не приняты. 

Замораживание эмбрионов (криоконсервация)

В случаях, когда не все полученные эмбрионы переносятся в полость матки, оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены в лаборатории. Возможно замораживание только эмбрионов хорошего качества.

После размораживания эмбрионы могут быть перенесены в полость матки в естественном менструальном цикле женщины. Перед таким переносом женщине назначаются препараты, подготавливающие эндометрий к успешной имплантации эмбрионов.

Шансы на достижение беременности с использованием замороженных эмбрионов ниже, чем при переносе «свежих» эмбрионов.

Обсудите Ваше отношение к использованию замороженных эмбрионов с Вашим партнёром. Важно, чтобы Вы и Ваш партнёр приняли решение до начала лечения методом ЭКО.